Имате ли микроцефалия или просто малка глава?

Въпрос

Наистина съм загрижен за здравето на сина ми. Той е роден с обиколка на главата (CP) от 33 см и тежи 3390 кг. На 15 дни КП беше 36, на месец 37, на 2 месеца 37,5 см

..

Винаги над 3-ия персентил.

При последния преглед, на 6 месеца, вашият P.° С. е 41 см, тежи 7 770 кг и е с размери 67 см. Педиатърът ми каза, че главата му е малка, но не й е отдал по-голямо значение, защото е много будно и наблюдателно дете и вече е загубил рефлексите на новородено. 

Въпреки това, гледайки графиките за растеж у дома, се уверих, че периметърът на главата му е под персентилите. Имам ли причина да се тревожа?

Мария Мадурга 

Отговор

Като цяло, микроцефалията обикновено е свързана с дефицит в скоростта на растеж на мозъка. Когато мозъкът расте бавно, възниква микроцефалия (малък череп), която се определя, когато обиколката на главата е под 3-ия персентил за възрастта и пола на човек в съответните таблици.

Как определяте?

Диагнозата се поставя чрез проверка, че CP (която трябва да бъде измерена три пъти и да приеме най-голямото измерване) е под 3-ия персентил от нормата за вашата възраст и пол. В същото време се проверява външният вид на шевовете и фонтанелите.

Причината за микроцефалията се определя от клиничните данни и всички необходими прегледи, които включват цялостно педиатрично и подробно неврологично изследване, в допълнение към извършването на допълнителни изследвания поетапно. Ултразвуково изследване на мозъка се извършва чрез по-голямата фонтанела, ако е възможно, и други образни изследвания, ако е необходимо, и всички тестове, които показват клиничните находки.

Има два вида микроцефалия:

  • Първичен: когато мозъкът не успее да завърши нормалното си ембрионално развитие. 
  • Вторичен: е този, при който мозъкът завършва нормалното си първоначално развитие, но след това претърпява увреждане, което променя последващия му растеж.

В случая на вашето дете микроцефалията изглежда първична, тъй като е на 3-ти персентил от раждането, а данните за теглото и височината са на 50-ия персентил.

Този бавен растеж на мозъка от раждането може да се дължи на:

  • Основен дефект в развитието на мозъка. Обикновено са свързани с по-малък брой и по-малък размер на невроните. Те съответстват на генетични, хромозомни или други нарушения, които се срещат при някои синдроми и могат да бъдат свързани с умствена изостаналост. 
    В случая със сина му не изглежда, че е от последния тип, тъй като вече му е казано, че няма други физически промени, освен че има нормално психомоторно развитие.
  • Може да се дължи и на вредни за плода агенти, пренатални инфекции или ситуации на задушаване или перинатална хипоксия (при раждане). Но изглежда и това не е така.
  • Друга възможност е ранното затваряне на всички конци и черепни фонтанели още при раждането. 
  • Фамилна генетична микроцефалия. В този случай не е свързано с умствена изостаналост. Следователно във всички случаи е важно да се измери обиколката на главата на родителите и братята и сестрите.

Във вашия конкретен случай не споменавате никакъв вид промяна, данните за теглото и височината са нормални и изглежда, че психомоторното развитие на вашето бебе е нормално. От тези данни може да се заключи, че няма умствена изостаналост и няма признаци на някакъв вид синдром. 

Ето защо трябва да проверите черепния компютър на родителите и братята и сестрите, както и положението на шевовете и фонтанелите. Би било удобно да се изследва в болничен център, където детски невролог би могъл да направи необходимите образни тестове и неврологично изследване. 

Във всички случаи е важно да се следи обиколката на главата от всички педиатри през първите две години от живота и оценката й в съответните криви.

В обобщение: Трябва да оцените периметрите на черепа на родителите и братята и сестрите, да проверите дали има нормално физическо и психомоторно развитие, да направите по-незабавни образни тестове на мозъка и да продължите да наблюдавате измерванията на черепния периметър.

21 звездни въпроса, които ще зададете на педиатъра
  • Как да излекувам пъпната връв?
  • Защо е толкова жълто?
  • Колко често го къпя?
  • Трябва ли да слагам крем след всяка смяна на пелените?
  • Как да те позиционирам да спиш?
  • Имате капачка за люлка, мога ли да я махна?
  • Какво е обрив от пелени?
  • Нормални ли са ти каките?
  • Мога ли да ти отрежа ноктите?
  • Едно от очите ви плаче ли, конюнктивит ли е?
  • Какво да правя с хълцането?
1/21

Оставете Коментар

Please enter your comment!
Please enter your name here